摘要目的 运用神经黑色素(neuromelanin,NM)-MRI比较帕金森病(Parkinson's disease,PD)和多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)患者的黑质(substantia nigra,SN)和蓝斑(locus coeruleus,LC)的NM退变情况.材料与方法 回顾性分析114例被试(包括38例PD患者、38例MSA患者和38例年龄匹配的健康对照(healthy control,HC)的临床及影像资料.第一部分基于脑模板自动检测方法,分割出双侧SN,并测量SN相对对比度、体积以及个体校正后体积(即SN体积除以其颅内总体积).第二部分基于人工手动标注的方法,测量出LC相对对比度.采用单因素方差分析结合Bonferroni 校正进行事后多重比较,分析SN和LC的NM指标的组间差异.最后采用逻辑回归的方法,将SN和LC的NM测量指标建模.运用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估单个NM测量指标以及逻辑回归模型对疾病的诊断及鉴别诊断效能,并计算曲线下面积(area under the curve,AUC).结果 与HC相比,PD和MSA患者的SN体积及校正后体积、SN相对对比度、LC相对对比度均减低(Bonferroni校正,P均<0.001).值得注意的是,与PD患者相比,MSA患者的SN体积(Bonferroni校正,P<0.001)、SN校正后体积(Bonferroni校正,P<0.001)、LC相对对比度(Bonferroni校正,P<0.001)减低.SN校正后体积对区分MSA和HC、PD和HC的AUC分别达到0.981和0.950,结合SN和LC的NM测量指标的逻辑回归模型对区分MSA和PD的AUC达到0.817.结论 基于NM-MRI的SN体积测量以及SN和LC对比度测量为PD和MSA的诊断及鉴别诊断提供了客观、定量的影像学信息.