摘要目的 探究失眠障碍(insomnia disorder,ID)患者脑类淋巴功能与其睡眠状态之间关系,并研究重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)能否改善ID患者的睡眠状态及脑类淋巴功能.材料与方法 ID患者分为真rTMS治疗组(n=28)和假rTMS治疗组(n=9),并招募年龄与性别匹配的健康对照组(n=20).所有受试者接受了神经心理量表及睡眠量表评估、多导睡眠图(polysomnography,PSG)及MRI采集,使用沿血管周围间隙的扩散张量成像分析(diffusion tensor imaging analysis along the perivascular space,DTI-ALPS)评估脑类淋巴功能.连续变量采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验进行三组间的比较,使用Tukey或Dunn多重比较检验进行事后分析.分类变量使用卡方检验进行分析.采用组内相关系数评估不同观察者对DTI-ALPS指标测量的一致性.采用单因素和多因素线性回归评估DTI-ALPS与临床资料、睡眠评估量表和多导睡眠图指标之间的相关性.采用配对样本t检验评估真/假rTMS组治疗前后睡眠状态与DTI-ALPS指数的变化.结果 在接受rTMS治疗前,所有ID患者的DTI-ALPS指数均低于健康对照组(F=13.08,P＜0.001).ID患者的N2睡眠时长(β=0.01,95％CI:0.01～0.01,P=0.034;β=0.01,95％CI:0.01～0.01,P=0.034)和觉醒指数(β=-0.01,95％CI:-0.02～-0.01,P＜0.001;β=-0.01,95％CI:-0.01～-0.01,P=0.002)在最小调整模型Ⅰ和严格调整模型Ⅱ中,都与DTI-ALPS指数独立相关.经过rTMS后,较假刺激组相比,真刺激组的睡眠评分量表、总睡眠时间、N2睡眠时长、唤醒指数以及DTI-ALPS指数反映出rTMS治疗改善了ID患者的睡眠状态以及脑类淋巴功能.结论 N2睡眠时长和唤醒指数与脑类淋巴功能独立相关,rTMS治疗能够改善ID患者的脑类淋巴功能以及睡眠状态.