摘要目的 基于心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)探析扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者左心房应变与左心室纤维化之间相关性.材料与方法 前瞻性纳入2023年6月至2024年12月在皖南医学院第一附属医院(皖南医学院弋矶山医院)诊断为DCM的患者58例,并根据是否发生纤维化分为两组,选取同时期40名健康受试者为对照组.所有人均行CMR平扫加增强,扫描序列包括cine序列及延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)序列,收集一般临床资料;通过后处理软件获取常规左心室、左心房心功能指标及左心房心肌应变参数.采用Spearman相关性分析左心房心功能参数与心肌应变参数的相关性,并绘制相关性热图;采用单因素和多因素logistic回归分析左心房心肌应变与LGE的关联,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估左心房心肌应变参数对左心室LGE纤维化的诊断效能.结果 DCM组左室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDV)、左室收缩末期容积(left ventricular ejection systolic volume,LVESV)、心率(heart rate,HR)、左室舒张末期心肌质量(left ventricular end-diastolic measurement,LVEDM)、左房最小容积(left atrial minimum volume,LAVmin)、左房最大容积(left atrial maximum volume,LAVmax)均高于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.001),每搏量(stroke volume,SV)、左室射血分数(left ventricle ejection fraction,LVEF)、左室每分钟排血量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)、左房总射血分数(left atrial total ejection fraction,LATEF)、左房被动射血分数(left atrial passive ejection fraction,LAPEF)、左房主动射血分数(left atrial active ejection fraction,LAAEF)均低于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.001).DCM组、LGE(+)组、LGE(-)组的左心房储存应变(left atrial reservoir strain,LARS)、左心房导管应变(left atrial conduit strain,LACS)、左心房泵应变(left atrial booster strain,LABS)、晚期负向峰值应变率(late diastolic strain rate,SRa)、早期负向峰值应变率(early diastolic strain rate,SRe)、正向峰值应变率(systolic strain rate,SRs)均低于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05).LGE(+)组的LABS、SRs、SRe、SRa值相较于LGE(-)组均降低,差异具有统计学意义(P均<0.05).SRe、SRa与LAVmin、LAVmax呈正相关(P<0.05),与LAPEF、LAAEF、LATEF呈负相关(P<0.05).LARS、LACS、LABS、SRs与LAVmin、LAVmax呈负相关(P<0.05),与LAPEF、LAAEF、LATEF呈正相关(P<0.05),单因素logistic分析显示LABS、SRe、SRa的P值均<0.05,调整其他潜在混杂因素后,多因素logistic分析,结果显示,SRa是DCM患者左心室纤维化的独立预测因子(P<0.05).经ROC曲线分析发现,SRa提示左心室LGE的曲线下面积为0.854.结论 CMR技术能够精确评估DCM患者的左心房心肌应变,SRa是DCM患者左心室发生纤维化的独立预测因子,对于左心室纤维化的预测具有显著价值.