摘要目的 探讨基于全肿瘤瘤内及瘤周表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)直方图在术前预测早期宫颈癌患者淋巴脉管间隙浸润(lymph vascular space invasion,LVSI)状态中的应用价值.材料与方法 回顾性分析150例经术后病理证实的ⅠB～ⅡA1期宫颈癌患者相关资料,并根据术后病理结果分为LVSI阳性组(n=45)和LVSI阴性组(n=105).所有患者术前均接受盆腔MRI检查,在ADC轴位图上沿肿瘤最大边界手动逐层勾画瘤内感兴趣区(region of interest,ROI),瘤周区域分别等距离向外扩展.分别对瘤内、瘤内+2 mm瘤周区以及瘤内+4 mm瘤周区进行全容积ADC直方图分析.比较两组间临床病理特征和ADC直方图参数的差异,并建立联合参数模型.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各参数及联合参数模型术前预测早期宫颈癌患者LVSI状态的诊断效能,计算曲线下面积(area under the curve,AUC)、最佳截断值、敏感度和特异度,并对各参数及联合模型的AUC值进行DeLong检验统计学比较.结果 在瘤内ADC直方图分析中,LVSI阳性组的ADCmax、ADCmean、ADC50、ADC75、ADC90、ADC95、ADCstdev、ADCvariance和ADCkurtosis显著低于LVSI阴性组(P<0.05).瘤内ADC直方图参数在预测早期宫颈癌的LVSI状态时,以ADCmax、ADC90和ADC95的诊断效能最佳,其AUC分别为0.747、0.756和0.776(P<0.05).瘤内、瘤内+2 mm瘤周区和瘤内+4 mm瘤周区联合参数模型的AUC分别为0.830、0.710和0.673.经DeLong检验比较,瘤内联合模型的AUC显著高于瘤内+2 mm瘤周区(P<0.05)及瘤内+4 mm瘤周区联合模型(P<0.05);瘤内+2 mm瘤周区与瘤内+4 mm瘤周区联合模型间的AUC差异无统计学意义(P>0.05).结论 基于全肿瘤瘤内的ADC直方图对早期宫颈癌患者的LVSI状态具有潜在的术前预测价值,其中ADCmax、ADC90和ADC95是最具有前景的预测参数;瘤周区域对ADC直方图无增量诊断价值.