摘要目的 基于定量磁化率成像(quantitative susceptibility mapping,QSM)及扩散峰度成像(diffusional kurtosis imaging,DKI)技术,研究脑小血管病伴轻度认知障碍(cerebral small vessel disease with mild cognitive impairment,CSVD-MCI)患者灰质核团的铁沉积和微结构损伤情况,并探讨其与认知功能的相关性.材料与方法 回顾性收集2022年12月至2024年3月在贵州省人民医院确诊的CSVD-MCI患者影像及临床资料,共5例,前瞻性纳入2024年3月至2024年12月在贵州省人民医院经临床综合诊断的CSVD-MCI患者,共28例.最后纳入的CSVD-MCI患者共33例.招募年龄、性别和受教育年限匹配的正常对照组32例,同时收集两组蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分.所有受试者均使用GE 3.0 T超导磁共振扫描仪进行3D-T1WI、QSM、DKI序列扫描.根据脑区分割图谱,使用uAI Discovery-brain平台将全脑分割为51个亚区域,选取双侧尾状核、壳核、苍白球、丘脑为感兴趣区.基于QSM和DKI成像方法及脑区分割的粗粒度定量分析,提取各核团的磁化率值及峰度各向异性分数(kurtosis fractional anisotropy,KFA)、平均峰度(mean kurtosis,MK)、轴向峰度(axial kurtosis,AK)和径向峰度(radial kurtosis,RK)值.组间磁化率及DKI各参数差异比较,呈正态分布的数据采用两独立样本t检验,呈非正态分布采用Mann-Whitney U检验,相关性分析采用Spearman分析,P<0.05为差异有统计学意义.结果 (1)CSVD-MCI组与对照组的年龄、性别、教育年限差异无统计学意义(均P>0.05),两组间MoCA量表评分差异具有统计学意义(P<0.05).(2)与对照组相比,CSVD-MCI组双侧苍白球磁化率增高(均P<0.05).双侧尾状核、壳核、丘脑KFA值降低(均P<0.05),MK值差异无统计学意义(P>0.05),双侧尾状核、右侧壳核、双侧丘脑AK值降低(均P<0.05),双侧壳核RK值增高(均P<0.05).(3)CSVD-MCI组双侧壳核(左侧:r=-0.294,P=0.017;右侧:r=-0.328,P=0.008)磁化率值与MoCA评分呈负相关,左侧苍白球KFA(r=0.417,P=0.016)、MK(r=0.401,P=0.020)、AK(r=0.395,P=0.023)、RK(r=0.351,P=0.045)值与MoCA评分呈正相关.双侧壳核(左侧:r=-0.356,P=0.041;右侧:r=-0.449,P=0.008)磁化率值与KFA值呈负相关.结论 CSVD-MCI患者存在灰质核团铁代谢异常及微结构损伤,其认知能力与双侧壳核铁含量、左侧苍白球微结构完整性有关.QSM及DKI为脑小血管病的早期诊断、早期干预及个性化治疗提供了新的观点.