摘要目的 应用三维准连续动脉自旋标记(three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling,3D-pCASL)技术评估缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)对极早产儿脑血流量(cerebral blood flow,CBF)变化的影响,探讨3D-pCASL在评估HIBD极早产儿脑灌注及早期预后中的应用价值.材料与方法 回顾性纳入2022年1月至2024年9月在郑州大学第三附属医院出生且临床诊断为HIBD的110例极早产儿作为HIBD组,另选取同时期出生的83例不患有HIBD的极早产儿作为对照组,在不同的校正胎龄进行3D-pCASL序列和常规头颅MRI扫描.按照头颅MRI检查时的校正胎龄分为两个亚组:亚组1为校正胎龄32～36+6周组(HIBD组58例,对照组60例);亚组2为校正胎龄37～41+6周组(HIBD组52例,对照组23例).分别比较两个亚组内的HIBD组极早产儿较对照组极早产儿的脑CBF值的差异,以及两个亚组间的极早产儿在不同校正胎龄时脑CBF值的差异.分析校正胎龄32～36+6周时的差异性脑区CBF值与出生后1 min、5 min的Apgar评分及校正胎龄40周时新生儿行为神经测定(Neonatal Behavioral Neurological Assessment,NBNA)评分的相关性.结果 (1)校正胎龄32～36+6周时,HIBD组双侧颞叶、顶叶、枕叶、基底节区、丘脑、右侧中央沟皮层的CBF值高于对照组(P<0.05).校正胎龄37～41+6周时,HIBD组与对照组各脑区CBF值差异无统计学意义.(2)校正胎龄37～41+6周时,HIBD组的双侧中央沟皮层的CBF值高于校正胎龄32～36+6周(P<0.05),其余各感兴趣区差异无统计学意义(P>0.05);对照组双侧颞叶、枕叶、基底节区、中央沟皮层的CBF值高于校正胎龄32～36+6周(P<0.05),其余各感兴趣区差异无统计学意义(P>0.05).(3)HIBD组极早产儿的各感兴趣区脑CBF值与出生时1 min、5 min Apgar评分无相关性,而双侧丘脑、左侧基底节区在校正胎龄32～36+6周时脑CBF值与校正胎龄40周时的NBNA评分呈现一定的负相关(r=-0.284、-0.292、-0.272,P<0.05).结论 HIBD的发生可能影响极早产儿的早期脑灌注,且部分脑区的脑灌注异常可能影响患儿早期预后;3D-pCASL对评估HIBD发生后极早产儿的脑灌注变化情况及早期预后有一定价值.