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常规MRI特征联合T1WI增强直方图分析鉴别胶质母细胞瘤和4级星形细胞瘤

Conventional MRI features combined with T1WI enhanced histogram analysis to differentiate glioblastoma from grade Ⅳ astrocytoma

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摘要目的探讨基于常规MRI特征及T1WI增强直方图分析在术前无创鉴别异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)野生型胶质母细胞瘤(IDH-wildtype glioblastoma,IDH-wt GBM)和IDH突变型4级星形细胞瘤(IDH mutant grade 4 astrocytoma,IDHmut-Astro-4)中的临床价值.材料与方法回顾性分析经组织病理整合诊断证实的IDH-wt GBM(n=44)和IDHmut-Astro-4(n=40)的临床、影像和病理资料.使用FireVoxel软件在横轴位T1WI增强图像上对全肿瘤进行逐层勾画并获得肿瘤区域的直方图参数.分类变量采用卡方检验或Fisher's精确检验进行分析,连续变量采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行分析,两个组的诊断效能通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线进行评估.结果 IDH-wt GBM组中年龄(P<0.001)、肿瘤坏死(P<0.001)、肿瘤强化程度(P=0.021)和瘤周水肿最大径(P<0.001)均大于IDHmut-Astro-4组.IDH-wt GBM组T1WI增强直方图参数中的方差系数(P=0.009)、偏度(P=0.002)、峰度(P<0.001)和熵(P<0.001)均大于IDHmut-Astro-4组,差异有统计学意义.ROC曲线分析显示,年龄+融合常规MRI特征+融合直方图参数对二者的鉴别诊断效能最优,其曲线下面积、敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.962(0.896～0.992)、86.36%、92.50%、89.26%、92.68%和 86.05%.结论常规 MRI 特征和 T1WI 增强直方图分析有助于术前无创鉴别 IDH-wt GBM 和IDHmut-Astro-4,其中以年龄+融合常规MRI特征+融合直方图参数的诊断效能最高.