扩散张量成像联合人工智能在脑小血管病中的应用进展
Advances in the application of diffusion tensor imaging combined with artificial intelligence in cerebral small vessel disease
摘要脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是导致血管性认知障碍和卒中复发的最主要病因之一,其起病隐匿,常规MRI在疾病早期往往表现正常,难以捕捉白质微结构的隐匿性损伤,因而常延误最佳干预时机.扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)凭借各向异性分数、平均扩散率以及衍生指标,如扩散张量成像-血管周围间隙分析、骨架化平均扩散率峰值宽度、自由水等,能够在磁共振常规序列未见明显异常时即敏感检出脱髓鞘、微观水肿及类淋巴系统功能异常,已成为目前评估CSVD最重要、最敏感的无创技术.本文系统综述了DTI的成像原理、核心及衍生参数在CSVD全谱系中的最新应用成果,重点阐述其在早期诊断、病理机制解析、亚型鉴别、认知损害预测及预后评估中的临床价值,指出了当前研究的局限性,并结合人工智能(artificial intelligence,AI)与多模态影像融合的研究动态进行展望,提出了今后研究的方向,旨在为临床医师和影像科医生更全面地理解DTI联合AI在CSVD评估中的作用提供参考,为后续研究方向提供思路.
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