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基于DTI的血浆几丁质酶3样蛋白1水平与遗忘型轻度认知障碍患者白质微结构特征的相关性研究

Associations between plasma chitinase-3-like protein 1 levels and white matter microstructure in patients with amnestic mild cognitive impairment:A DTI study

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摘要目的探讨遗忘型轻度认知障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者血浆几丁质酶 3 样蛋白1(chitinase-3-like protein 1,CHI3L1,又称YKL-40)水平的变化特征及其与脑白质微结构损伤之间的关系.材料与方法纳入30例aMCI患者和20例认知正常(cognitively unimpaired,CU)的对照者.所有受试者均完成认知功能评估、血浆YKL-40检测及弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)扫描.采用基于感兴趣区(region of interest,ROI)的分析方法,比较两组在选定白质区域的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、平均弥散率(mean diffusivity,MD)、轴向弥散率(axial diffusivity,AD)及径向弥散率(radial diffusivity,RD)等参数的差异,并比较两组血浆YKL-40水平.进一步通过偏相关分析和多元线性回归模型探讨血浆YKL-40水平与DTI指标之间的相关性及其独立预测效应.结果与CU组相比,aMCI组血浆YKL-40水平显著升高(F=4.131,P=0.048);aMCI组穹窿体部FA值显著降低(F=4.295,P=0.044),而MD值(F=4.933,P=0.031)、AD值(F=4.482,P=0.040)和RD值(F=4.988,P=0.030)均显著升高.血浆YKL-40水平与左侧扣带回MD值(r=0.392,P=0.006)、左侧扣带回RD值(r=0.329,P=0.022)及右侧扣带回RD值(r=0.347,P=0.016)呈显著正相关.多元回归分析结果显示,在控制年龄、性别、受教育年限及分组后,血浆YKL-40水平仍对左侧扣带回MD(β=0.404,P=0.015)、左侧扣带回RD(β=0.341,P=0.038)及右侧扣带回RD(β=0.372,P=0.023)具有显著的正向预测作用.结论 aMCI患者血浆YKL-40水平显著升高,其升高程度与扣带回白质微结构损伤的程度密切相关.外周炎症标志物YKL-40可能反映aMCI早期神经炎症及白质退变过程,具有作为早期生物学指标的潜在临床价值.