摘要目的 探讨常规MRI及灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)在鉴别脑胶质瘤术后复发与假性进展中的价值.材料与方法 回顾性分析经病理证实为高级别胶质瘤(high-grade gliomas,HGGs)的106例患者临床及MRI资料,根据二次手术病理或神经肿瘤疗效评估标准(Response Assessment in Neuro-Oncology,RANO)将其分为复发组65例,假性进展组41例.在T1加权对比增强成像(T1-weighted contrast-enhanced imaging,CE-T1WI)图像上勾画病灶强化区作为感兴趣区(volume of interest,VOI),使用MRIcroGL软件分别测量异常强化实质区域及瘤周水肿区域的脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值及对侧半卵圆区域CBV值,计算平均相对脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV).采用独立样本t检验和非参数Mann-Whitney U检验比较复发与假性进展病灶强化区及瘤周水肿区rCBV、ADC参数的差异.采用logistic回归模型筛选独立危险因素,通过受试者工作曲线下面积(area under the curve,AUC)评估模型的效能.结果 复发组病灶强化区的rCBVmax中位数高于假性进展组,复发组病灶强化区的ADCmean中位数低于假性进展组,差异具有统计学意义(Z=-5.829、-5.761,P均<0.05);复发组瘤周水肿区的ADCmean中位数低于假性进展组,差异具有统计学意义(Z=-3.182,P<0.05).Logistic回归分析发现,病灶强化区rCBV、病灶强化区ADC及瘤周水肿区ADC是鉴别脑胶质瘤术后复发与假性进展的独立危险因素[优势比(odds ratio,OR)值分别为1.494、0.983、1.009,95%CI分别为1.191～1.874、0.975～0.991、1.003～1.015,P值均<0.05],且三项参数的联合模型诊断效能更好,AUC值为0.921,敏感度及特异度分别为87.7%和90.2%.结论 联合常规MRI及PWI可有效鉴别脑胶质瘤术后复发与假性进展,诊断效能高,为临床精准制订治疗策略、改善患者预后提供可靠依据.