摘要目的 采用多参数心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)评估抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)患者的心肌受累特征,比较原发性APS(primary APS,PAPS)和继发性APS(secondary APS,SAPS)的差异,探讨其对早期识别和风险分层的意义.材料与方法 回顾性分析2022年1月至2025年6月期间连续接受CMR检查的30例APS患者及30例年龄和性别匹配的对照组.CMR评估包括双心室形态功能学参数、初始T1值(native T1)、T2值、细胞外容积分数(extracellular volume,ECV)及钆延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE).按照病因进行PAPS与SAPS的比较.以LGE负荷(LGE%)为连续变量,评估其与实验室指标、心脏功能及mapping参数的相关性.结果 与对照组相比,APS组的双心室射血分数降低,左室收缩末期容积指数、native T1值、T2值、ECV及LGE%均显著升高(P<0.05).亚组分析显示,SAPS与PAPS的左心功能相近,但SAPS的右室舒张末期容积指数[(78.92±15.05)mL/m2 vs.(59.94±6.01)mL/m2]、右室每搏输出量指数[(36.95±10.03)mL/m2 vs.(26.50±4.50)mL/m2]、右室心脏指数[2.85(2.26,3.14)L/(min?m2)vs.1.93(1.54,2.11)L/(min?m2)]、native T1值[1 294.00(1 264.75,1 327.00)ms vs.1 245.00(1 225.50,1 297.00)ms]及ECV(32.55%±4.45%vs.27.94%±1.86%)均高于PAPS组(P<0.05).LGE%与logNT-proBNP、左室射血分数、左室舒张末期容积指数、左室收缩末期容积指数、左室质量指数呈中等至较强相关(|r|=0.411～0.579,P<0.05),与mapping相关指标无关.结论 多参数CMR 能从功能与组织学角度揭示APS的心肌受累特征,并区分PAPS与SAPS的表型差异.LGE负荷反映心肌瘢痕和心功能受损,而mapping指标更敏感反映弥漫性间质损伤,联合两者可用于对APS患者风险分层和随访监测.