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钆贝葡胺与钆塞酸二钠增强MRI LI-RADS 2018版主要征象诊断HCC效能比较

Comparison of Gd-BOPTA and Gd-EOB-DTPA for evaluating major imaging features of hepatocellular carcinoma on dynamic contrast-enhanced MRI based on LI-RADS version 2018

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摘要目的基于2018版肝脏影像报告与数据系统(liver imaging reporting and data system version 2018,LI-RADS v2018),比较钆贝葡胺(gadobenate dimeglumine,Gd-BOPTA)与钆塞酸二钠(gadoxetate disodium,Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中主要影像学特征及定量参数的差异,为临床肝脏MRI对比剂的合理选择提供循证依据.材料与方法回顾性分析2020年1月至2025年1月在郑州大学附属郑州中心医院接受Gd-BOPTA或Gd-EOB-DTPA增强MRI并经病理诊断为HCC的患者共94例.两名经验丰富的放射科医师依据LI-RADS v2018标准独立评估主要影像学征象,并测量肿瘤-肝脏对比度(tumor-to-liver contrast,TLC)和肝脏相对强化程度(relative liver enhancement,RLE),比较两组差异.结果在定性分析中,Gd-BOPTA组动脉期非环状高强化、非周边廓清及强化包膜的检出率高于Gd-EOB-DTPA组(P=0.028、P=0.004、P<0.001),而两组在肝胆期低信号征象的检出率差异无统计学意义(P=0.748).此外,Gd-EOB-DTPA组动脉期瞬时性运动伪影的发生率高于Gd-BOPTA组(P=0.016).在定量分析中,Gd-BOPTA组动脉期及门脉期的TLC与RLE均显著高于Gd-EOB-DTPA组.TLC在延迟期/移行期中两组间差异无统计学意义(P=0.931),但在肝胆期差异具有统计学意义(P=0.015);RLE在延迟期/移行期中差异具有统计学意义(P<0.001),而在肝胆期差异无统计学意义(P=0.759).结论 Gd-BOPTA在LI-RADS v2018分级的主要影像学征象的检出率及定量参数方面呈现出一定优势,提示Gd-BOPTA相较于Gd-EOB-DTPA有着更高的HCC检出率,为临床干预和治疗提供了可靠的影像学依据.