摘要目的 探讨基于扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)的生境成像方法在术前评估成人弥漫性胶质瘤异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)的诊断价值.材料与方法 回顾性纳入99例成人弥漫性胶质瘤患者(IDH野生型73例,IDH突变型26例).基于体素内不相干运动模型(intravoxel incoherent motion,I VIM)和扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)分别计算参数灌注分数(f)、真实扩散系数(D)及平均扩散峰度(meankurtosis,MK).利用K-means算法对肿瘤感兴趣体积(volume of interests,VOI)内体素进行聚类构建生境图像,计算各生境体积分数.采用逻辑回归算法建模,构建弥散参数模型、生境模型、年龄模型和整合模型,并通过五折交叉验证评估各模型性能.采用DeLong检验对比整合模型和其他模型的性能.结果 生境1(高细胞密度低灌注高异质性生境)比例在IDH野生型中高于IDH突变型(0.56±0.25 vs.0.30±0.20,P＜0.001),生境2(低细胞密度低灌注低异质性生境)比例则低于IDH突变型(0.39±0.25vs.0.64±0.21,P＜0.001).DeLong检验结果显示,整合模型的曲线下面积(areaunder the curve,AUC)最高(0.902,95％置信区间:0.759～1.000).夏普利加性解释分析表明,模型中影响贡献度最高的特征为年龄,其次为生境1比例.结论 基于IVIM和DKI参数构建的生境图像能够有效反映胶质瘤的内部异质性,结合临床特征可实现对IDH突变状态的准确预测.该方法为胶质瘤术前分子分型提供了一种新的无创影像学手段.