摘要目的 通过对比增强能谱乳腺X线摄影(CESM)减影图像强化参数定量分析,探讨其对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值.方法 选取2021年8月至2022年9月于成都市龙泉驿区第一人民医院及成都市妇女儿童中心医院行CESM检查并经病理确诊乳腺病变的女性患者102例为研究对象,其中1例患者双侧乳腺各1例病灶,1例患者单侧乳腺有2例病灶.研究共104例病灶,根据病理结果分为良性组78例,恶性组26例,分别测量CESM图像上乳腺病灶及背景实质的强化参数,并计算病灶相对强化值-CC、病灶相对强化值-MLO、△病灶强化1、△病灶强化2,对比分析两组间强化参数的差异,并采用ROC曲线评价不同强化参数对乳腺良恶性病变的鉴别诊断效能.结果 恶性组双乳头尾位(CC位)及内外斜位(MLO位)上的BPE-平均指标,明显大于良性组,差异有统计学意义(P＜0.05);恶性组的病灶-CC、病灶-MLO、病灶相对强化值-CC均大于良性组,差异均有统计学意义(P＜0.05).恶性组△病灶强化1、△病灶强化2的数值变化大于良性组,差异均有统计学意义(P＜0.05).病灶-CC的AUC值高于病灶-MLO,差异有统计学意义(P＜0.05),△病灶强化1的AUC值稍高于△病灶强化2,但差异无统计学意义(P＞0.05).病灶-CC、病灶-MLO、病灶相对强化值-CC鉴别诊断乳腺良恶性病变的敏感度分别为96.15％、96.15％、88.46％,特异度分别为42.13％、37.18％、57.69％,约登指数分别为0.38、0.33、0.46;△病灶强化1、△病灶强化2鉴别诊断乳腺良恶性病变的敏感度分别为65.38％、46.15％,特异度分别为89.74％、98.72％,约登指数分别为0.55、0.45.结论 CESM不同强化参数能为乳腺良恶性病变的鉴别诊断提供依据.