换一批个体化呼气末正压对老年脊柱手术患者的影响
Effect of Individualized Positive End-Expiratory Pressure on Elderly Patients Undergoing Spinal Surgery
摘要目的 探讨驱动压(DP)滴定个体化呼气末正压(PEEP)对老年脊柱手术患者的影响.方法 选取2022年10月至2023年10月于成都体育学院附属体育医院择期在全麻下行俯卧位脊柱手术的137例老年患者为研究对象,采用随机数字表法,将其分为PEEP滴定组(VT=6 mL/kg,DP滴定PEEP,肺复张,n=46)、固定组(VT=6 mL/kg,PEEP=5 cmH2O,肺复张n=45)和常规组(VT=8 mL/kg,无PEEP,无肺复张,n=46).比较3组入室(T0)、插管后5 min(T1)、俯卧后5 min(T2)、手术1 h(T3)、拔管前(T4)、出室(T5)的血流动力学指标;比较3组T1、T2、T3、T4呼吸力学指标;比较3组T0、T3、T4血气分析指标;比较3组T0、术后1 d(T6)、出院前(T7)炎症因子指标;比较3组术后30 d肺部并发症(PPCs)发生率及严重程度;比较3组住院时间和住院费用.结果 纳入患者共发生PPCs 22例,其中PEEP滴定组6例、固定组5例、常规组11例.3组PPCs发生率、严重程度、住院费用比较,差异无统计学意义(P＞0.05).PEEP滴定组T2、T4的PEEP水平低于T1(P＜0.05).与常规组相比,PEEP滴定组和固定组在T1、T2、T3、T4驱动压更低(P＜0.01);在T3、T4动脉血CO2分压较高,在T4氧合指数较高(P＜0.05).与常规组相比,PEEP滴定组C-反应蛋白在T6更低,住院时间更短(P＜0.05).结论 驱动压滴定PEEP可降低老年脊柱手术患者驱动压,减少炎症反应、改善氧合情况,但对术后肺部并发症发生率无明显影响.
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关键词
脊柱退行性病变脊柱手术肺保护性通气术后肺部并发症驱动压俯卧位通气Degenerative lesion of the spineSpinal surgeryLung protective ventilationPostoperative pulmonary complicationDriving pressureProne position ventilation
分类号
R614（外科手术学）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1674-2257.2025.01.020
发布时间
2025-02-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
四川省保健委员会干部保健普及应用项目（2022-1301）
No:2024004:成都市卫健委医学科研项目
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