摘要目的 探讨超声引导下菱形肌-肋间肌-低位前锯肌阻滞(RISS)对肾癌根治术患者术后镇痛效果、炎症因子水平及免疫功能的影响.方法 选取2025年1-3月于某医院择期行腹腔镜肾癌根治术患者64例为研究对象,按照随机数字表法分成对照组和试验组,每组32例.两组均采取常规全身麻醉,试验组在超声引导下行RISS,菱形肌-肋间肌平面注射0.25%罗哌卡因10 mL,低位前锯肌-肋间肌平面注射0.25%罗哌卡因 20 mL.术后两组均使用患者自控静脉镇痛(PCIA)泵.记录术后 1、6、12、24、48及 72 h两组患者静息及咳嗽状态视觉模拟评分(VAS);术中及术后第1、2、3天舒芬太尼用量,术中瑞芬太尼、七氟醚用量;术后 72 h PCIA泵有效按压次数及补救镇痛率.于术前、术毕、术后 24及72 h分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组患者血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,采用流式细胞仪分析法测定两组患者 T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及自然杀伤细胞(NK)水平.记录两组不良反应发生率.结果 试验组患者术后1、6、12、24、48 h静息及咳嗽状态VAS评分低于对照组(P<0.05);术中及术后第 1、2天舒芬太尼用量,术中瑞芬太尼、七氟醚用量低于对照组(P<0.05),术后 72 h PCIA泵有效按压次数及补救镇痛率低于对照组(P<0.05);术毕及术后24 h血清中TNF-α、IL-6水平低于对照组,T细胞亚群(CD3+、CD4+及CD8+)及NK水平高于对照组(P<0.05).两组术毕、术后 24及72 h血清中 TNF-α、IL-6 水平均高于术前(P<0.05);两组T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及NK水平低于术前(P<0.05).结论 麻醉诱导前应用超声引导下RISS联合全身麻醉可显著改善腹腔镜肾癌根治术后镇痛效果,抑制炎症反应,减轻围术期免疫抑制.