小儿葡萄球菌皮肤烫伤样综合征43例临床诊治分析

Staphylococcal scalded skin syndrome:a clinical analysis of 43 cases

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摘要目的:探讨小儿葡萄球菌皮肤烫伤样综合征(Staphylococcal scalded skin syndmme,SSSS)的临床表现、诊治要点及临床疗效.方法:对本科43例既往住院患儿进行分析、统计.根据患儿临床表现及表皮剥脱毒素(Exfoliative toxin,ET)编码基因eta、eth的检测进行诊断.将43例患儿(男25例,女18例,年龄15 d～8岁)根据临床表现及实验室检查结果分为轻、重2组,轻组11例,重组32例.重组再随机分为重I、重II2组,每组各16例.轻组采用苯哇西林钠25～50 mg/(kg·d)静脉滴注;重I、重II组采用苯唑西林钠25～50 mg(kg·d)加头孢拉定50～100 mg/(kg·d)或头孢唑林钠20～40 mg/(kg·d)静脉滴注;重II组再加用甲基强的松龙0.5～1.5 mg/(kg·d)静脉滴注,疗程5d.患儿隔离治疗,加强护理,记录患儿皮肤水疱开始干涸时间、红斑开始消退时间、住院时间,进行统计学分析.结果:SSSS多发生于婴幼儿,其ET编码基因多为阳性(eta占65.12%,etb占18.60%,eta,etb占9.30%).经治疗后,轻组患儿水疱开始干涸时间、红斑开始消退时间、住院时间均短于重I、II组(P＜0.05),重II组短于重I组(P＜0.05).各组未出现不良反应.结论:感染是小儿SSSS发病的常见诱因,早期诊断和敏感抗菌素的使用是降低死亡率的关键.在重症患儿的治疗上,短期、小剂量肾上腺皮质激素的应用具有积极意义.