摘要目的:分析粒细胞缺乏伴发热(febrile neutropenia,FN)的实体癌患者发生严重不良事件(serious adverse events,SAE)的危险因素,并对稳定发热性中性粒细胞减少症临床指数(clinical index of stable febrile neutropenia,CISNE)与多国癌症支持治疗协会(Multinational Association of Supportive Care in Cancer,MASCC)风险分层模型的预测效能进行比较.方法:回顾性收集2016年1月至2021年6月重庆大学附属肿瘤医院诊治的所有经化疗后发生FN的实体癌患者.将患者分为SAE组和非SAE组,SAE的定义:①FN治疗期间出现感染性休克或脏器功能衰竭且必需转入ICU治疗;②FN发生后60 d内死亡.比较2组临床资料,采用二元logistic回归分析SAE的独立危险因素.计算患者CISNE评分和MASCC评分,比较CISNE、MASCC评分识别低危FN的效能.结果:共入选91例患者,其中SAE 18例(19.78％).二元logistic回归分析发现SAE的独立危险因素为:ECOG评分≥2 分、血钾＜3.5 mmol/L、降钙素原(procalcitonin,PCT)≥0.5 ng/mL 和单核细胞计数≤0.02×109个/L(OR=8.619、11.358、30.612、11.202,95％CI=1.124～66.094、1.696～76.047、5.013～186.947、1.889～66.440,P＜0.05).SAE组与非 SAE组的 CISNE、MASCC评分均具有统计学差异(P＜0.05).CISNE 0分(低危)与MASCC评分≥21分(低危)患者SAE的发生率明显低于非低危组(P＜0.05).CISNE0分与MASCC≥21分识别低危FN的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为21.9％、100.0％、100.0％、24.0％和 91.8％、38.9％、85.9％、53.8％.结论:ECOG评分≥2分、血钾＜3.5 mmol/L、PCT≥0.5 ng/mL 和单核细胞计数≤0.02×109个/L是FN患者发生SAE的独立危险因素.CISNE0分比MASCC≥21分预测低危FN的特异性和阳性预测值更高.