促甲状腺激素腺瘤的生长抑素受体表达与肿瘤侵袭性及相关性分析:系列报道
SSTRs expression and tumor invasiveness in TSH-secreting adenomas and correlation analysis:a series of reports
摘要目的:垂体促甲状腺激素腺瘤(thyroid stimulating hormone adenoma,TSHoma)的术后缓解率在不同研究间存在较大差异,本研究拟初步探究生长抑素受体(SSTRs)表达与TSH瘤形态特点、肿瘤侵袭性、术后缓解率间的相关性.方法:本研究回顾性分析了 2015年10月至2019年4月于陆军军医大学第二附属医院诊断为10例TSH瘤患者的临床资料,9例患者接受了经鼻蝶或经颅垂体瘤切除术的.通过调阅磁共振成像图像详细评估肿瘤体积、侵袭性和T2加权信号强度重点区域(region of in-terests,ROI)信号强度.针对海绵窦侵袭性(cavernous sinus invasion score,CSIS)、蝶窦侵犯(sphenoid sinus invasion score,SSIS)、鞍上扩展(suprasellar extension score,SSES)进行评分,并计算累积评分(cumulative score,CS).另外,对患者的垂体组织切片进行生长抑素受体(subtype-specific somatostatin receptors,SSTR)免疫组织化学染色,并用半定量免疫评分法进行评分.根据评分中位数,将患者分为高评分组(≥中位数)、低评分组(<中位数),比较临床资料间的差异.结果:10例TSH瘤患者年龄中位数为32.5岁,男女比为3:2,均为大腺瘤,多向鞍上、鞍旁、海绵窦侵袭性生长,体积差异大(0.50~93.20 mL).TSH瘤SSTRs染色评分呈现出如下趋势:SSTR2>SSTR5=SSTR3>SSTR1.进一步分析,高SSTR2评分组的TSH水平、肿瘤体积、knosp分级和侵袭性评分高于低评分组,而缓解率低于低评分组;与之相反的是,高SSTR5/SSTR2比值组的甲状腺激素水平、促甲状腺激素水平、肿瘤体积、knosp分级和海绵窦侵袭性评分低于低SSTR5/SSTR2组,而缓解率更高.遗憾的是,本研究中TSH瘤的侵袭性程度与肿瘤体积、甲状腺激素水平、TSH水平、ROI信号强度之间没有相关性.结论:SSTR2的表达量、SSTR5/SSTR2比值与侵袭性、生化水平有相关性,可能影响手术预后.
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