摘要目的:评估3项营养指标在预测慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者全因死亡率方面的有效性.方法:基于美国国家健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES),本研究纳入了1999至2018年调查的1 640例COPD患者.通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定控制营养状况(controlling nutritional status,CONUT)评分、老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)、和预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)的最佳临界值.采用ROC曲线下面积(areas under curve,AUC)及C指数评估营养指标的预测价值,并通过净重新分类指数(net reclassification improvement,NRI)和综合判别改善指数(integrated discrimination improve-ment,IDI)比较各营养指标的预测能力.采用Cox回归分析探讨3个营养指标与全因死亡率之间的关联.结果:对数秩检验显示,营养风险较高的患者总生存率较低(均P<0.001).在调整所有协变量的多因素Cox回归中,CONUT评分(HR=1.31,95%CI=1.03～1.67,P=0.030)、GNRI(HR=2.02,95%CI=1.26～3.24,P=0.004)和PNI(HR=2.05,95%CI=1.53～2.75,P<0.001)与全因死亡率独立相关.结论:3项营养指标均为COPD患者全因死亡率的有效预测指标.相较于PNI,CONUT评分和GNRI的预测能力更强,因此更推荐用于COPD高危营养不良的常规筛查.