机器人辅助与胸腔镜经剑突下前纵隔肿瘤切除术疗效对比
Perioperative outcomes of robot-assisted versus thoracoscopic subxiphoid resection of anterior mediastinal tumors
摘要目的:探讨机器人辅助胸腔镜手术(robot-assisted thoracoscopic surgery,RATS)与电视胸腔镜手术(video-assisted tho-racoscopic surgery,VATS)经剑突下入路前纵隔肿瘤切除术的围术期疗效,系统评估2种术式在术中解剖清扫质量及术后恢复指标方面的差异,旨在为临床术式选择提供具有实践参考价值的循证依据.方法:回顾性分析本中心自2022年4月至2025年4月接受RATS或VATS经剑突下前纵隔肿瘤切除术的70例患者,系统收集并比较术前一般资料、术中操作指标(手术时间、出血量、胸腺清扫完整性、术野干扰评分)及术后恢复指标(住院时间、术后疼痛评分、CT脂肪残留评分、术后并发症、住院总费用).术中与术后关键操作质量指标采用标准化评分体系进行评估.结果:RATS组在胸腺清扫完整性(P=0.047)、术野干扰评分(P=0.026)、术后CT脂肪残留评分(P=0.022)及术后第1天疼痛评分(P=0.003)方面优于VATS组.RATS组手术时间在校正Docking时间后与VATS组相比无明显差异(P=0.206),但住院总费用明显高于VATS组(P<0.001).结论:机器人辅助剑突下前纵隔肿瘤切除术在术中解剖清扫质量、术野暴露清晰度及术后早期疼痛控制等方面更具优势,尤其适用于胸腺癌及合并重症肌无力的胸腺瘤等对胸腺清扫完整性要求较高的患者群体.
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