摘要目的:探讨Gleason高危评分前列腺癌患者根治术后辅助雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)总前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen,TPSA,以下称PSA)变化情况与术前PSA的相关性,并构建风险预测模型,为临床治疗提供参考.方法:收集重庆医科大学附属第一医院2020年至2023年行前列腺癌根治术且符合以下条件的Gleason高危评分患者142例:未接受新辅助治疗、术后Gleason评分≥4+3分、术后分期≤T2cN0M0、标本切缘无癌累及、规律行ADT治疗、术后PSA谷值<0.2 ng/mL等条件的共142例Gleason高危评分患者.通过Rsoftware4.0.1软件进行数据处理,采用单因素COX回归分析术前PSA与术后PSA异常升高的相关性,以不同PSA分界值绘制卡普兰-迈耶(Kaplan-Meier,KM)曲线,Log-rank检验分析组间差异,检验水准α=0.05.结果:142例患者中,术后2年内出现PSA异常升高60例(42.25%),未出现异常升高82例(57.75%).COX回归分析显示,术前PSA与术后PSA异常升高明显相关:以20 ng/mL为分界点时,风险比(hazard ratio,HR)为1.670[95%置信区间(confidence interval,CI)=1.006～2.774,P=0.047];以中位数17.755 ng/mL为分界点时,HR为2.034(95%CI=1.202～3.442,P=0.008);三分组(<10、10～20、>20 ng/mL)中,>20 ng/mL组HR为2.176(95%CI=1.082～4.506,P=0.030),而10～20 ng/mL组差异无统计学意义(P=0.235).KM曲线显示,单一PSA分界值下各组累计无PSA异常升高比例差异有统计学意义,多分界点曲线预测趋势更明显,但其组间统计学差异有限.结论:术前PSA水平是Gleason高危前列腺癌患者根治术后2年内PSA异常升高的有效预测指标.其中,以术前PSA中位数(17.755 ng/mL)为分界点的预测效能最优,明显优于传统20 ng/mL界值;三分组分析显示10～20 ng/mL区间为术后PSA异常升高的风险过渡区间,单一PSA指标难以有效分层.多分界点虽能更细致呈现风险梯度、提升早期趋势预测价值,但受样本量限制未形成明显统计学分层.临床实践中,结合术前前列腺增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、病理分级等多模态指标可进一步优化风险评估精度,为新辅助治疗决策、个性化随访频率制定及早期方案调整提供关键参考,尤其对术前PSA高于中位数的高风险人群,应强化术后2年内的随访与干预.