摘要目的:基于全国性队列数据,探讨我国中老年高血压患者发生心脏病的独立影响因素,为制定针对性防治策略提供依据.方法:采用基于前瞻性队列的回顾性数据分析,数据来源于2011至2020年的中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)数据.以基线调查为起点,新发心脏病事件为主要结局.采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,运用单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析心脏病发生的影响因素.结果:共纳入基线无心脏病的中老年高血压患者3 103例,累积随访61 085.42人年,其间461例患者死亡,全因死亡率为7.55/1 000人年,9年累积无心脏病生存率为78.97%.多因素Cox回归分析显示,男性[风险比(hazard ratio,HR)=1.21,95%置信区间(confidence interval,CI)=1.02～1.46]、肥胖(HR=1.17,95%CI=1.08～1.29)、吸烟(HR=1.26,95%CI=1.15～1.36)、饮酒(HR=1.15,95%CI=1.05～1.24)以及高血压病程>9年(HR=1.26,95%CI=1.05～1.46)均为中老年高血压患者发生心脏病的独立危险因素.此外,合并血脂异常(HR=1.80,95%CI=1.52～2.13)、糖尿病(HR=1.24,95%CI=1.04～1.49)、慢性肺部疾病(HR=1.55,95%CI=1.27～1.90)、卒中(HR=1.15,95%CI=1.02～1.31)或肾脏疾病(HR=1.63,95%CI=1.32～2.01)亦会增加心脏病发生风险.而平均睡眠时长>8 h/d(HR=0.82,95%CI=0.61～0.93)与规律服用降压药物(HR=0.85,95%CI=0.78～0.96)则是保护因素.结论:我国中老年高血压患者的心脏病发生风险受人口学特征、临床病程、共病及生活方式的共同影响.未来防治应坚持以规范降压为核心,同时加强对多重危险因素及共病的综合管理.