平均红细胞体积、红细胞体积分布宽度在非重型再生障碍性贫血早期疗效预测中的作用

Mean corpuscular volume,red blood cell volume distribution width in non-severe aplastic anemia role of early efficacy prediction

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摘要目的：探讨平均红细胞体积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）在非重型再生障碍性贫血（NSAA）早期疗效预测中的应用价值。方法101例初治NSAA患者，均予环孢素（CsA）联合雄性激素治疗，治疗前检测血常规取得基线MCV、RDW值，治疗3、6个月检测血常规、网织红细胞等指标，进行统计学分析，绘制MCV、RDW 预测 NSAA 疗效的 ROC曲线。结果NSAA患者MCV、RDW高于正常人。治疗后获得早期治疗反应患者的基线MCV值高于未获得者，以治疗6个月差异明显，分别为105．10 fL和98．30 fL（P＝0．025），基线RDW值低于未获得者，以治疗3个月差异明显，分别为14．60％和16．60％（P＝0．001）。根据ROC曲线获得预测3、6个月治疗反应优化界值为MCV（100 fL）和RDW（15．55％），预测准确度分别是MCV为62．4％、61．4％；RDW为70．3％、63．4％。疗效比较MCV≥100 fL、RDW＜15．55％组疗效明显好于MCV＜100 fL组、RDW≥15．55％组。多因素分析RDW为影响NSAA早期疗效独立的预后因素。对84例网织红细胞绝对值（ARC）≥20×109/L患者，通过RDW界值分层比较疗效：RDW＜15．55％组疗效优于RDW≥15．55％组（P＝0．000）。结论 MCV不能作为NSAA患者早期疗效预测指标，RDW能反映骨髓残存造血功能，可作为预测NSAA早期疗效的指标。其联合网织红细胞绝对值参数，能更准确预测治疗疗效。