摘要目的：评价640层 CT 冠状动脉造影（CTCA）三维自适应迭代剂量降低（AIDR3D）重建算法的图像质量及辐射剂量。方法连续性84例患者接受640层 CT 自动曝光扫描冠状动脉造影检查，在图像后处理工作站分别采用 AIDR3D、滤波反投影（FBP）算法对扫描的原始图像数据进行重建。2位不知道临床信息及重建算法并且富有经验的影像科医生独立测量、计算2种重建算法 CTCA 的图像噪声、信噪比和对比噪声比，4等级法定性评价 CTCA 的图像质量。根据 CT 机扫描输出的剂量长度乘积计算辐射剂量。统计分析比较2种重建算法 CTCA 的定量及定性图像质量。结果AIDR3D 重建算法 CTCA 的图像噪声为（27．20±4．40）HU，较 FBP（60．00±12．40）HU 减少了46．10％，信噪比21．10±5．10较 FBP 11．40±2．80提高了84．70％，对比噪声比24．70±5．10较 FBP 13．50±3．20提高了82．20％，二者比较均差异有统计学意义（P ＜0．05）。AIDR3D 重建算法冠状动脉近部、中部、远部的图像质量定性评价分数分别为（3．90±0．30）、（3．70±0．50）、（3．60±0．60）分，均高于 FBP[分别为（2．60±0．60）、（2．30±0．60）、（2．10±0．70）分]，二者比较均差异有统计学意义（P ＜0．05）。AIDR3D、FBP 重建算法可以用于诊断的冠状动脉总段数分别为1216段（96．50％）、504段（40．00％），二者比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。平均有效辐射剂量为（2．10±1．00）mSv。结论640层 CTCA AIDR3D 重建算法不仅较常规的 FBP 重建算法的图像噪声显著减少，定量及定性图像质量均明显提高，而且有效辐射剂量低。