原发性肺滑膜肉瘤CT特征及临床病理分析

CT features and clinicopathological analysis of primary pulmonary synovial sarcoma

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摘要目的探讨原发性肺滑膜肉瘤(PPSS)的CT特征.方法回顾性分析经手术病理确诊的10例PPSS患者CT表现,观察肿瘤位置、大小、形状、密度、边缘及强化程度等情况.组织标本切片经苏木素-伊红(HE)染色,光镜下观察病理;免疫组织化学EnVision法检测抗体波形蛋白(Vim)、细胞角蛋白(CK)、EMA、CD99、CK7、CK19、平滑肌肌动蛋白(SMA)、S-100和结蛋白(Desmin)表达.结果 10例患者中周围型7例,病灶呈团块状,中央型3例,病灶呈团片状;肿瘤直径3.2～12.0 cm,平均(7.1±3.2)cm;CT平扫肿瘤呈不均匀低密度7例,均匀等密度3例;肿瘤边缘不光整与界限不清楚7例,边缘光整与界限清楚3例;增强扫描后9例动脉期呈轻中度强化,门静脉期持续轻度强化,延迟期强化缓慢退出;1例动脉期显著不均匀强化,门脉期持续轻度强化,延迟期强化缓慢退出.双相型4例:肿瘤细胞差分化,恶性度高,瘤内有局灶性坏死;CT平扫示大多数肿瘤直径>8.0 cm,呈不均匀略低密度,边缘不光整,瘤内坏死囊变;增强扫描多呈显著或中度不均匀强化.单相纤维型或单相上皮型6例:瘤细胞由卵圆形、梭形细胞构成,瘤内有少量致密纤维化区,伴黏液样区;CT平扫示大多数肿瘤直径<6.5 cm,呈均匀或不均匀或略低密度,边缘较光整;增强扫描多呈持续轻度不均匀强化为主.结论 PPSS罕见,其形状多呈团块状和团片状,肿瘤界限较清楚,密度均匀或不均匀,CT增强扫描以轻中度不均匀持续强化为特征.