换一批放疗在急性白血病合并髓外浸润的疗效和预后分析
Analysis of the efficacy and prognosis of radiotherapy in acute leukemia with extramedullary infiltration
摘要目的 探讨急性白血病合并髓外浸润患者的临床特点、治疗方法和预后.方法 回顾性分析贵州医科大学附属医院2014年4月至2023年4月收治的47例急性白血病合并髓外浸润患者的临床特点、治疗方法,根据接受的治疗将患者分为放疗组(n=23)与未放疗组(n=24);根据移植前是否有髓外浸润及移植后是否出现孤立髓外复发进行亚组分析,分为移植前放疗组与移植前未放疗组、移植后放疗组与移植后未放疗组;根据中枢神经系统白血病(CNSL患者治疗方法分为鞘内注射组(n=12)与鞘内注射联合放疗组(n=13).比较放疗、化疗等方法治疗后患者的局部缓解情况、生存时间及毒副反应.结果 急性白血病合并髓外浸润患者中放疗组总生存时间(OS)优于未放疗组(中位OS:706 d vs.151 d,P=0.015);亚组分析显示移植前放疗组OS优于移植前未放疗组(中位OS:592 d vs.386 d,P=0.035);CNSL鞘内注射联合放疗组OS优于鞘内注射组(中位OS:547 d vs.388 d,P=0.045).放疗组无事件生存时间(EFS)优于未放疗组(中位EFS:175 d vs.50 d,P=0.005).COX比例风险模型显示,放疗和未放疗对急性白血病合并髓外浸润患者的OS有明显影响,移植前未放疗组相比移植前放疗组死亡风险增加了 2.231倍(HR=3.231,95％CI:1.021～10.227,P=0.046).相比未放疗组,放疗组局部缓解率更高,且具有更低的血液学毒性反应、感染和出血风险.结论 放射治疗可迅速缓解急性白血病合并髓外浸润的局部症状,延长这部分患者的生存时间,且血液学毒性反应、感染和出血风险较低.
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关键词
急性白血病髓外浸润放射治疗血液学毒性预后生存分析acute leukemiaextramedullary infiltrationradiation therapyhematological toxicityprog-nosissurvival analysis
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1671-8348.2024.04.014
发布时间
2024-03-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
贵州省贵阳市卫生健康局科学技术计划项目（2021）
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