CYP2C19基因指导氯吡格雷个体化治疗缺血性脑卒中有效性和安全性的meta分析

Meta analysis of efficacy and safety of CYP2C19 gene-guided clopidogrel individualized administration for treating ischemic stroke

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摘要目的评价CYP2C19基因型检测指导氯吡格雷个体化治疗缺血性脑卒中的有效性和安全性.方法全面检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Clinical Trail、中国生物医学文献服务系统数据库(CBM)、中国知网、万方与维普数据库,检索时间从建库至2023年8月,收集CYP2C19基因型检测指导氯吡格雷抗血小板治疗缺血性脑卒中患者的随机对照试验(RCT).采用RevMan5.3软件进行meta分析.结果共纳入11项RCT,8729例缺血性脑卒中患者.meta分析结果显示,基于CYP2C19基因型检测指导氯吡格雷个体化抗血小板治疗与常规抗血小板治疗方案比较,两组患者脑卒中复发率[OR=0.48,95％CI:0.28～0.83,P=0.008]、心血管事件发生率[OR=0.52,95％CI:0.33～0.82,P=0.005]、全因死亡率[OR=0.57,95％CI:0.31～1.06,P=0.070]差异有统计学意义.安全性方面,两组患者出血事件发生率[OR=1.16,95％CI:0.53～2.50,P=0.710]差异无统计学差异.结论基于现有的证据,CYP2C19基因型检测指导氯吡格雷个体化抗血小板治疗缺血性脑卒中较常规抗血小板治疗可明显降低脑卒中复发率及血管事件发生率,且不增加出血事件的发生风险.