甲状腺功能亢进合并心房颤动患者的临床特征及危险因素分析

Clinical features and risk factors analysis of patients with hyperthyroidism complicating atrial fibrillation

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摘要目的分析甲状腺功能亢进(简称甲亢)合并心房颤动患者的临床特征及预后差异.方法采用回顾性分析,收集2004-2022年成都医学院第二附属医院收治的1 160例甲亢患者临床资料,以是否合并心房颤动为分组依据,将患者分为心房颤动组(n=581)和非心房颤动组(n=579),分析比较两组的甲状腺功能指标[游离型三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离型四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]和胆固醇、脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、甘油三酯(TG)水平,以及高血压史、糖尿病病史、吸烟史、左右心房(室)内径、左心室射血分数(LVEF)、美国纽约心脏病学会(NYHA)分级.对上述可能的危险因素进行多因素logistic回归分析.结果两组的年龄、FT3、TSH、左心房内径、LVEF、NYHA分级、BNP和NT-proBNP比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,左心房内径偏大、TSH偏低和BNP偏高是甲亢患者发生心房颤动的独立危险因素(P＜0.05).以上述3项指标预测甲亢患者发生心房颤动的受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,左心房内径的曲线下面积明显高于TSH和BNP,差异有统计学意义(P＜0.05).结论甲亢患者左心房内径增大、TSH下降、BNP上升时,发生心房颤动的风险增大.