尿酸与白蛋白比值对心力衰竭患者预后的临床价值研究

Clinical value of uric acid-to-albumin ratio on prognosis of patients with heart failure

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摘要目的研究尿酸与白蛋白比值(UAR)对预测心力衰竭患者预后的临床价值.方法选取中国心力衰竭数据库中临床资料完整的1 893例心力衰竭患者作为研究对象进行回顾性队列研究分析.收集研究对象的一般临床资料、凝血常规、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、心肌酶谱、肝功能、B型利钠肽(BNP)、尿酸(UA)、白蛋白(ALB)及超声心动图下左心室射血分数,计算UAR.根据受试者工作特征(ROC)曲线选取UAR最佳截断值为17.48,将患者分为低UAR组(UAR＜17.48,n=1 525)和高UAR组(UAR≥17.48,n=368).对两组临床资料进行比较,采用二元logistic回归分析评估UAR对心力衰竭患者全因死亡事件的影响.结果患者随访时间为90 d,随访期间共发生全因死亡37例(2.0％).高UAR组男性比例、心功能Ⅳ级比例、心肌梗死比例、UA、D-二聚体、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、ALT、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(AKP)、BNP水平高于低UAR组,脉搏、收缩压、舒张压、心功能Ⅱ级和Ⅲ级比例、ALB水平低于低UAR组,差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,UAR评估心力衰竭发生全因死亡的曲线下面积为 0.715(95％CI:0.626～0.804,P＜0.001),灵敏度 56.8％,特异度 81.4％;二元 logistic回归分析结果显示,高UAR组全因死亡发生率是低UAR组1.09倍(OR=1.09,95％CI:1.02～1.20,P=0.017).结论 UAR可作为心力衰竭发生全因死亡的独立预测因素,临床需加以重视.