72例泌乳素瘤患者的临床特征及垂体功能研究

Clinical characteristics and pituitary function of 72 patients with prolactinoma

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摘要目的探讨泌乳素瘤患者的临床特征及手术前后垂体功能变化情况.方法回顾性分析兰州大学第二医院神经外科2018年6月至2023年1月收治并行手术治疗的72例泌乳素瘤患者的临床资料,总结其临床特征及手术前后垂体功能变化特点.结果(1)72例泌乳素瘤多为大腺瘤,患者临床表现以头痛、视力下降等肿瘤压迫症状为主;(2)术前泌乳素(PRL)≥200.000 ng/mL患者与PRL<200.000 ng/mL患者在肿瘤侵袭性方面差异有统计学意义(P<0.05);(3)手术治疗后泌乳素瘤患者PRL水平较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);(4)72例患者中44例患者术前已存在垂体功能减退,术后2例垂体功能恢复正常,新增15例垂体功能减退,术后垂体功能减退患者共57例.术前垂体功能减退与术后垂体功能减退呈正相关(r=0.433,P<0.05).通过logistic多因素回归分析,肿瘤最大径是手术前后发生垂体功能减退的影响因素(P<0.05),肿瘤侵袭性是术后垂体功能减退的危险因素(P<0.05),而BMI、PRL水平、年龄、性别、是否发生卒中与垂体功能减退无关(P>0.05);(5)单轴系发生功能减退以性腺轴最常见,双轴受累以性腺+甲状腺轴常见.结论泌乳素瘤患者手术治疗对于解除瘤体占位和改善高泌乳素血症情况有效.手术前后应充分评估垂体功能,对于发生垂体功能减退的患者,应及时给予激素替代治疗,同时密切监测激素变化情况.