摘要目的 探讨二代双层探测器光谱CT腹部虚拟平扫(VNC)诊断脂肪肝的可行性.方法 回顾性分析2022年6月至12月在四川大学华西医院放射科采用二代双层探测器光谱CT上行腹部增强CT检查患者128例的影像资料.在真实平扫(TNC)、动脉期VNC(A-VNC)、静脉期VNC(V-VNC)图像上测量所有患者肝脏左叶、右前叶、右后叶、脾脏的CT值,并计算相应时相肝脏CT值与脾脏CT值的差值(L-S)及比值(L/S).参考以往研究TNC图像诊断脂肪肝的阈值,将纳入病例分为脂肪肝与非脂肪肝两组.采用Mann-Whitney U检验比较脂肪肝组与非脂肪肝组之间定量参数的差异,通过受试者工作特征曲线(ROC)评估VNC诊断脂肪肝的效能,并使用DeLong's检验比较ROC曲线之间的差异.采用组间相关系数(ICC)评估数据测量的一致性.结果 数据的组内及组间一致性ICC值范围分别为0.835～0.986、0.810～0.978(P<0.05).A-VNC和V-VNC的肝脏左叶、右前叶、右后叶及三叶的平均值和脾脏的CT值均低于TNC,差异均有统计学意义(P<0.05).非脂肪肝组TNC、A-VNC、V-VNC的CT值、(L-S)值及(L/S)值均高于脂肪肝组,差异均有统计学意义(P<0.05).A-VNC、V-VNC的CT值诊断脂肪肝的ROC曲线下面积(AUC)均为0.997,诊断效能差异无统计学意义(Z=0.407,P=0.684).A-VNC(L-S)、V-VNC(L-S)诊断脂肪肝的AUC值分别为1.000、0.981,诊断效能差异无统计学意义(Z=1.790,P=0.074).A-VNC(L/S)、V-VNC(L/S)诊断脂肪肝的AUC值分别为0.992、0.987,诊断效能差异也无统计学意义(Z=0.665,P=0.506).结论 二代双层探测器光谱CT重建的VNC图像中肝脏、脾脏的CT值低于TNC,但基于VNC图像诊断脂肪肝仍是可行的.