摘要目的 探讨加速康复外科理念(ERAS)在内镜治疗复发性鼻咽癌(rNPC)患者围手术期管理中的应用价值.方法 选取2022年11月至2023年11月确诊rNPC患者120例为研究对象,分为常规护理组和ERAS组,每组60例.常规护理组按院内常规流程进行围手术期管理,ERAS组按ERAS进行围手术期管理.采用视频透视吞咽功能检查(VFSS)、洼田饮水试验(WST)、头颈部肿瘤患者生存质量量表(FACT-H&N)评价患者吞咽运动、吞咽困难情况和生存质量,利用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛程度评估,并统计患者住院时间和卧床时间.借助广义估计方程(GEE)和随机森林算法(RF)验证ERAS在该类患者预后康复过程中的重要性.结果 ERAS组在VFSS中口腔期的运送时间、吞咽功能启动时间和通过环咽肌的时间间隔明显优于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.05).ERAS组WST评分低于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月,除了社会/家庭情况、情感状况外,两组患者的FACT-H&N各维度评分较术前均有大幅下降,ERAS组的生理状况评分、核心量表总分、头颈模块评分和量表总分高于常规护理组(P＜0.05);术后6个月,ERAS组的核心量表总分、头颈模块评分和量表总分均明显高于常规护理组(P＜0.05).ERAS组住院时间、卧床时间均明显少于常规护理组,VAS评分明显低于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.05).GEE和 RF 分析结果显示,住院时间(OR=1.242,95％CI:1.175～1.762)、量表总分(OR=0.899,95％CI:0.323～0.994)、口腔期运送时间(OR=1.113,95％CI:1.013～1.503)、吞咽功能启动时间(OR=1.365,95％CI:1.278～1.945)、WST评分(OR=1.326,95％CI:1.023～1.965)为ERAS组患者改善效果最佳的5个项目.结论 ERAS可以有效提高rNPC患者行内镜手术后的预后和生活质量.