摘要目的 探讨耐药肺结核患者支气管肺泡灌洗液中微小RNA-30a-5p(microRNA-30a-5p,miR-30a-5p)和C-C基序趋化因子配体 16(C-C motif chemokine ligand 16,CCL16)表达水平变化,为结核病防治提供理论基础.方法 选取2018 年 2 月 1 日—2021 年 6 月 30 日在我院治疗的活动性肺结核患者 182 例作为研究对象(观察组),并根据是否对结核杆菌耐药情况将其分为耐药组和非耐药组,选择同期 90 例非肺结核的健康人(因胸痛经纤维支气管镜检查排除肺结核)作为对照组.采用实时荧光定量PCR法检测支气管肺泡灌洗液中miR-30a-5p表达水平,采用ELISA法检测CCL16 水平,采用流式细胞分析法检测外周血T细胞亚群分布,采用Pearson分析法分析耐药肺结核患者支气管肺泡灌洗液中miR-30a-5p与CCL16 表达水平相关性,采用Logistic逐步回归分析法分析肺结核患者结核杆菌耐药性的影响因素.结果 非耐药组与耐药组CD3+T细胞、CD4+T细胞水平及CD4/CD8比值均显著低于对照组,CD8+T细胞水平显著高于对照组(P均＜0.05);耐药组CD3+T细胞、CD4+T细胞水平及CD4/CD8 比值均显著低于非耐药组,CD8+T细胞水平显著高于非耐药组(P均＜0.05).非耐药组与耐药组支气管肺泡灌洗液中miR-30a-5p表达水平均显著低于对照组,CCL16 水平均显著高于对照组(P均＜0.05);耐药组肺泡灌洗液中miR-30a-5p表达水平显著低于非耐药组,CCL16 水平显著高于非耐药组(P均＜0.05).有吸烟史、广泛耐药的肺结核患者肺泡灌洗液中miR-30a-5p表达水平显著低于无吸烟史、耐多药的肺结核患者,CCL16 水平显著高于无吸烟史、耐多药的肺结核患者(P均＜0.05).Pearson相关性分析显示,耐药肺结核患者肺泡灌洗液中miR-30a-5p与CCL16 表达水平呈显著负相关(r=-0.556,P＜0.001);Logistics多因素回归分析显示,有吸烟史、肺部空洞、miR-30a-5p＜0.72、CCL16≥5.34 pg/ml为影响肺结核患者耐药性的危险因素(P均＜0.05).结论 耐药肺结核患者支气管肺泡灌洗液中miR-30a-5p表达水平降低,CCL16 水平升高,检测miR-30a-5p、CCL16 水平可反映机体感染结核杆菌后机体发生的免疫应答情况,为耐药肺结核的治疗提供参考.