15例艾滋病相关进行性多灶性白质脑病临床特点分析

Clinical characteristics of 15 cases of AIDS related progressive multifocal leukoencephalopathy

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摘要目的探讨艾滋病相关进行性多灶性白质脑病(progressive multifocal leukoencephalopathy,PML)的临床特点.方法回顾性分析2021年5月—2022年5月贵阳市公共卫生救治中心感染科收治的15例通过宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)诊断为艾滋病相关PML患者临床资料,分析其临床特点.结果 15例艾滋病相关PML患者中,男性12例,女性3例;年龄为(40.8±11.45)岁.CD4+T淋巴细胞计数中位数为59(36.5,131.0)个/μl,CD4+T/CD8+T中位数为0.14(0.06,0.29).HIV RNA最低小于监测值下限,最高为1.21×106拷贝/ml.脑脊液JCV DNA序列数为1—12950,中位数为94;格拉斯评分:9～15分.15例患者从HIV感染确诊到PML确诊中位时间为30(29.5,65.0)d;总体中位生存时间为195(59.5,330.0)d;死亡患者中位生存时间为21(19.0,46.0)d.使用基于多替拉韦的患者中位生存时间为237.5(39.75,309.75)d,使用其他抗反转录病毒治疗方案治疗的患者中位生存时间为189.0(120.0,387.0)d.表现为对侧肢体无力、运动障碍6例,共济失调3例,言语含混3例,视物模糊2例,记忆减退1例.磁共振表现:任何部位均可出现异常信号影.15例患者中1例失访,5例死亡,其余9例均存活,存活的患者其中4例症状好转,4例进展恶化,1例未见好转.结论艾滋病相关PML较为少见,在临床表现、脑脊液常规检测结果和影像学表现的基础上,应用脑脊液mNGS技术有助于诊断PML,且强效、早期、规律抗病毒治疗能改善患者预后.

作者 何香溪 ^[1] 甘霖 ^[1] 符燕华 ^[1] 谢小馨 ^[1] 龙海 ^[1] 何金洪 ^[1] 刘霜 ^[2] 陈圆圆 ^[3] 朱宇珍 ^[4] 黎玲屹 ^[5] 张凯凯 ^[6] 罗星星 ^[1] 彭银霜 ^[1] 马淑静 ^[1] 学术成果认领

作者单位 550000,贵阳市公共卫生救治中心感染科 ^[1] 100730,中国医学科学院北京协和医院急诊科 ^[2] 518000,深圳市第三人民医院肝病科 ^[3] 524023 湛江,广东医科大学天然药物研究与开发重点实验室 ^[4] 311100,杭州杰毅生物技术有限公司 ^[5] 550000,贵阳市第二人民医院急诊科 ^[6]

关键词 AIDS HIV 进行性多灶性白质脑病 JC病毒脑脊液宏基因组二代测序抗反转录病毒治疗磁共振成像临床特点

分类号 R512.91

栏目名称

论著

DOI 10.3969/j.issn.1007-8134.2023.02.04

发布时间 2023-05-22