摘要目的 探讨老年患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)与碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(carbapenem-susceptible Klebsiella pneumoniae,CSKP)的临床感染情况及毒力相关基因分布差异.方法 选取2020年3月—2021年9月于唐山市工人医院住院的86例感染肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)的老年患者作为研究对象,从患者各类临床标本中分离出86株KP,并根据其是否对碳青霉烯类抗菌耐药,分为CSKP组(n=50)和CRKP组(n=36).使用全自动微生物药敏分析仪进行菌株鉴定;使用黏液拉丝试验鉴定菌株的毒力表型;使用多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)分析菌株的克隆型,使用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测荚膜血清型及毒力基因.结果 CRKP主要来源于痰标本,CSKP主要来源于血液标本.CRKP组中重症监护病房患者比例(86.11％)明显高于CSKP组(32.00％)(P<0.05).CRKP组共检测到23种序列分型(sequence typing,ST),其中ST11型比例最高(41.67％);CSKP组共检测到24种ST型,其中ST23型比例最高(12.00％).CRKP组检测出3株高毒力菌株(8.33％),其中K1型1株(2.78％),K5型2株(5.56％);CSKP组检测出20株高毒力菌株(40.00％),其中K57型7株(14.00％).CRKP组magA、ybt、kfu基因阳性率明显低于CSKP组(P<0.05).结论 重症监护病房中,老年患者对CRKP感染率高于CSKP.CRKP以ST11型为主要流行菌株,临床应引起重视.