摘要目的 探讨肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)患者的血糖水平与疾病严重程度的相关性.方法 选取2012年2月至2021年8月间解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的139例确诊HFRS患者,进行回顾性分析.根据住院期间空腹静脉血浆最高血糖值将患者分为4 组并比较其临床资料;根据有无糖皮质激素治疗分为激素治疗组和无激素治疗组,在无激素治疗组应用限制性立方样条确定血糖阈值;通过单因素/多因素线性回归、单因素/多因素逻辑回归分析,评估血糖水平与疾病严重程度指标如白细胞计数、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、血小板计数(platelet count,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、部分活化凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、住院天数、病程等之间的关系;调整激素治疗后,进一步分析血糖与疾病进展的关系.结果 4组患者在年龄、血糖水平、CRP、PCT、PT、住院天数、病程、激素治疗等方面差异均有统计学意义(P均＜0.05).血糖参考阈值为 6.6 mmol/L、10.0 mmol/L.单因素线性回归或单因素逻辑回归显示,HFRS患者最低PLT、最高CRP、最大PT、最大APTT等与血糖水平相关;无激素治疗组中血糖水平还与最高PCT、最高白细胞计数、住院天数和病程相关.多因素线性回归提示无激素治疗组中血糖每上升 1 mmol/L,最大PT增加 0.19(95%CI:0.07～0.31)倍,最大APTT增加1.79(95%CI:0.97～2.62)倍,住院天数增加0.58(95%CI:0.20～0.96)倍,病程增加0.58(95%CI:0.17～0.99)倍.血糖水平每上升1级,最大PT值增加0.63(95%CI:0.15～1.10)倍;住院天数延长1.60(95%CI:0.05～3.15)倍.调整糖皮质激素治疗后的多因素线性回归提示血糖每上升1级,住院天数延长1.48(95%CI:0.17～2.80)倍;而疾病分型、转归与血糖水平未见相关(P均＞0.05);糖皮质激素治疗与住院天数延长(P=0.020,P=0.040)、血液净化相关(P=0.030).结论 HFRS患者空腹静脉最高血糖值可能与疾病严重程度相关,空腹血糖6.6 mmol/L及10.0 mmol/L可能是提示病情疾病进展的阈值,需要大样本前瞻性试验进一步研究;糖皮质激素治疗与住院天数延长相关,临床使用应谨慎.