摘要目的 探讨结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)患者脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)多形核中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophils,PMN)水平以及脑磁共振影像(magnetic resonance imaging,MRI)表现与预后的关系.方法 回顾性分析2022年4月至2023年10月期间在菏泽市立医院神经内科住院治疗的48例TBM患者临床资料,分析患者基线CSF PMN水平以及颅脑MRI表现与预后的关系.主要研究终点是治疗6个月时功能恢复和存活状态,次要终点是强化治疗2个月时MRI表现是否恶化.结果 16例患者在治疗6个月时恢复不良(格拉斯哥预后评分≤3分),包含11例死亡和5例严重残疾.存活患者中,29例患者2个月时发生MRI表现恶化.相较6月时恢复良好的患者,恢复不良患者的CSF PMN水平和MRI异常表现个数显著升高(P＜0.05),尤其是MRI表现为脑梗死和颅神经强化患者比例升高(P＜0.05).二元Logistic回归分析显示,MRI异常表现＞3个及CSF PMN ≥ 47.50％都是TBM患者恢复不良的独立影响因素(P均＜0.05).受试者工作特征曲线分析结果显示,MRI异常表现、CSF PMN以及2者联合预测6 个月时患者恢复情况的曲线下面积分别为 0.824(95％CI:0.703～0.945)、0.819(95％CI:0.695～0.943)、[0.887(95％CI:0.795～0.978).与存活患者比较,在死亡患者中MRI异常表现个数及CSF PMN水平均显著升高(P均＜0.05).而且在存活患者中,MRI表现恶化患者的MRI异常表现个数及CSF PMN水平均显著更高(P均＜0.05).结论 CSF PMN联合基线MRI表现对TBM患者的预后具有较高的预测价值,当基线MRI表现的脑异常情况越复杂、CSF PMN水平越高,预示患者的预后越差.