摘要目的 探讨血清成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21,FGF-21)和内皮素-1(endothelin-1,ET-1)在评估儿童肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)手足口病病情严重程度中的价值及其对粪便病毒核酸转阴时间的影响.方法 采用前瞻性研究方法,纳入南京医科大学附属儿童医院收治的80例EV71手足口病患儿作为研究对象,根据临床表现将患儿分为普通型组(40例)、重症组(30例)和危重型组(10例).另选择同期在我院进行健康体检儿童40例作为对照组.检测所有受试者血清FGF-21和ET-1水平,检测粪便中EV71核酸.分析各组血清FGF-21、ET-1水平差异及其与临床指标的相关性,评估其对粪便病毒核酸转阴时间的影响.结果 手足口病患儿体温及白细胞(white blood cell,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血糖水平均较健康对照组升高,且差异具有统计学意义(均P<0.05).手足口病患儿血清FGF-21和ET-1水平分别较健康对照组显著升高(均P<0.05);且随病情加重,血清FGF-21和ET-1水平逐渐升高,危重型组>重症组>普通型组(P<0.05).血清FGF-21、ET-1水平分别与体温、WBC、CRP、血糖水平呈正相关(r=0.652、0.584、0.721、0.563;均P<0.001).重症及危重型患儿血清FGF-21、ET-1水平与脑脊液中WBC水平呈正相关(r=0.674,P<0.001).血清FGF-21、ET-1水平与粪便病毒核酸转阴时间呈正相关(r=0.715、0.683,均P<0.001).受试者工作特征曲线分析显示,血清FGF-21预测EV71手足口病重症的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.862(95%CI:0.789～0.935),敏感度85.0%,特异度82.5%;ET-1的AUC为0.837(95%CI:0.758～0.916),敏感度82.5%,特异度80.0%.多因素Logistic回归分析显示,血清FGF-21、ET-1水平是EV71手足口病病情加重的独立危险因素(OR=1.928、1.754,均P<0.05).结论 血清FGF-21、ET-1水平与EV71手足口病患儿病情严重程度具有一定的相关性,可作为评估EV71手足口病病情严重程度和判断粪便病毒核酸转阴时间的有效生物标志物,对疾病预后评估和临床治疗方案优化有一定的临床意义.