摘要目的 探讨胸部CT联合血清微小核糖核酸(microRNA,miR)-146a、miR-124-3p检测对肺结核的临床诊断价值.方法 选取2021年7月至2024年7月商洛市中医医院收治的106例疑似结核病患者为研究对象,根据病理检查结果分为肺结核组(n=62)和非肺结核组(n=44);另选择同期80例健康体检者为健康对照组.采用Logistic回归分析miR-146a、miR-124-3p与肺结核发病的关系;绘制受试者工作特征曲线评估miR-146a、miR-124-3p对肺结核的诊断价值;采用Kappa检验分析胸部CT、血清miR-146a及miR-124-3p联合诊断结果与病理检查结果的一致性.结果 3组间血清miR-146a(健康对照组:1.00±0.11;非结核组:0.71±0.09;肺结核组:0.88±0.10)、miR-124-3p(健康对照组:1.00±0.11;非结核组:0.66±0.08;肺结核组:0.81±0.09)水平比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05);Logistic回归显示,miR-146a(OR=0.665,95%CI:0.448～0.986)、miR-124-3p(OR=0.748,95%CI:0.597～0.937)均为肺结核发病的保护因素(P=0.042,0.012).miR-146a与miR-124-3p诊断肺结核的曲线下面积分别为0.829、0.849;胸部CT与病理检查的Kappa值为0.622,具有较高一致性(P<0.05);胸部CT联合血清miR-146a、miR-124-3p与病理检查的Kappa值为0.828,具有极高一致性(P<0.05).3者联合诊断肺结核的特异度、阳性预测值及准确度显著高于单一方法(P<0.05).结论 肺结核患者血清miR-146a、miR-124-3p水平显著降低,且胸部CT联合血清miR-146a、miR-124-3p检测可提高对肺结核的诊断准确性,具有一定临床应用价值.