摘要目的 对比Kocher-Langenbeck(K-L)、直接后方入路(direct posterior approach,DPA)用于髋臼后部骨折的临床疗效.方法 回顾性分析山西医科大学第二医院骨科2020年2月—11月收治的93例髋臼后部骨折患者的临床资料,其中男性41例,女性52例;年龄18～74岁,平均54.0岁;骨折至手术时间1～4d,平均3.2d;高处坠落伤25例,道路交通伤44例,压砸伤19例,其他5例;骨折分型:后壁骨折28例,横行伴后壁骨折31例,后柱伴后壁骨折21例,T形骨折13例.根据入路方式不同将患者分为K-L组(K-L入路,n=43)和DPA组(DPA,n=50).记录并对比两组临床围术期指标、髋关节功能恢复情况、创伤应激指标血清水平变化[皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)]及并发症发生率.结果 两组骨折愈合时间[K-L组:(8.6±0.3)周,DPA组:(8.5±0.3)周]比较差异无统计学意义(P>0.05).DPA组的术中出血量少于K-L组[(358.64±40.38)mL vs.(462.23±68.52)mL],手术切口、手术时间短于K-L组[(10.28±2.51)cm vs.(15.53±3.76)cm、(72.7±9.8)min vs.(134.3±25.8)min,P<0.05].DPA组术后1、3个月Harris评分高于K-L组[(63.5±7.3)分vs.(56.8±6.3)分、(76.3±6.7)分vs.(68.2±7.1)分,P<0.05];术后7d血清Cor、NE、CRP、TNF-α水平均低于K-L组[(398.96±51.65)ng/mL vs.(447.67±58.37)ng/mL、(7.23±1.08)nmol/L vs.(9.37±1.74)nmol/L、(19.24±5.57)mg/L vs.(28.48±5.45)mg/L、(6.98±1.87)ng/mL vs.(9.76±1.63)ng/mL,P<0.05].两组并发症发生率(K-L组16.28％vs.DPA组6.00％)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与K-L入路相比,DPA入路钢板固定治疗髋臼后部骨折更有利于减轻手术创伤,减少术中出血量,促进患者术后髋关节功能恢复.