臀大肌肌瓣联合筋膜脂肪瓣修复坐骨结节Ⅲ、Ⅳ期压力性损伤的疗效观察

Combined gluteus maximus muscle flap and adipofascial flap for repair of stage Ⅲ and Ⅳ pressure injuries on the ischial tuberosity

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摘要目的探讨臀大肌肌瓣联合筋膜脂肪瓣修复坐骨结节Ⅲ、Ⅳ期压力性损伤的疗效.方法回顾性分析2018年6月—2020年9月陆军九五八医院骨科收治坐骨结节压力性损伤患者15例,男性10例,女性5例;年龄42～75岁,平均63.7岁;病灶累及单侧者12例、双侧者3例.原发疾病为脊髓损伤截瘫者8例,脑血管意外后遗症者4例,骨盆骨折长期卧床者3例.根据2016年修订版国际压疮指南分期,Ⅲ期创面5例、Ⅳ期创面10例.入院时创面面积2.0 cm×5.0 cm～8.5 cm×11.0 cm.一期彻底清创将慢性感染病灶转变为无菌新鲜创面,转移臀大肌肌瓣填塞空腔,设计筋膜脂肪瓣覆盖创口,术后观察切口愈合情况,随访患者压疮复发情况、臀部外观及肌瓣供区继发功能障碍和畸形情况等.结果 13例患者切口 Ⅰ级愈合,2例患者创面因粪便污染经二期换药后愈合.患者均获16～24个月随访,平均20.3个月.未见压疮复发,患处皮肤质地良好、外形饱满、轻度色素沉着、无窦道形成,供区无继发功能障碍或畸形.结论联合臀大肌肌瓣和筋膜脂肪瓣修复坐骨结节Ⅲ～Ⅳ期压力性损伤的临床效果较佳,术后未见压疮复发,患处皮肤质地和外形良好,供区无继发功能障碍或畸形.