摘要目的 构建基于Lasso和Logistic回归的多发肋骨骨折(MRF)患者术后肺通气功能障碍列线图风险预测模型.方法 回顾性分析 2020 年 6 月—2023 年 6 月中国人民解放军联勤保障部队第九六O医院胸外科收治的 210 例MRF患者,致伤原因:道路交通伤 44 例,挤压伤 61 例,暴力伤 53 例,摔伤 52 例.根据成人肺功能诊断规范中国专家共识,将第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)＜70%的患者纳入肺通气障碍组(134 例),将F1V1/FVC≥70%的患者纳入对照组(76 例).采用单因素分析、最小绝对值收敛与选择Lasso和多因素Logistic回归分析筛选MRF患者肺通气功能障碍的危险因素.采用R软件制作列线图,内部验证采用Bootstrap法,模型区分度评估采用一致性指数(C-index),校准度评估采用校准图.结果 本组患者134 例出现肺通气障碍,发病率63.8%(95%CI:57.3%～70.3%).两组患者性别、高血压、糖尿病、卒中史、房颤、术前贫血、术中出血量、术后引流量比较差异无统计学意义(P＞0.05);肺通气障碍组年龄≥70岁、BMI≥25 kg/m2、骨折数量≥6 处、院前时间≥1 d、合并慢性肺疾病、吸烟史、冠心病、传统手术、手术时间≥2 h、咳痰能力弱、ASA分级Ⅲ～Ⅳ级、饮酒史患者占比及术前PaO2 高于对照组,术前PaCO2 低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).当lambda值取 0.018 时,Lasso回归显示,年龄≥70 岁(OR=1.671,95%CI:0.834～3.345)、BMI≥25 kg/m2(OR=3.671,95%CI:1.855～7.292)、骨折数量≥6 处(OR=7.241,95%CI:2.927～17.782)、院前时间≥1 d(OR=2.894,95%CI:1.120～7.479)和传统手术方式(OR=0.401,95%CI:0.197～0.818)是MRF患者术后肺通气功能障碍发生的独立危险因素.预测模型的C-index为 0.826(95%CI:0.770～0.881),特异度和灵敏度分别为 75.3%和 76.8%,Brie分数为 0.161,模型内部验证后的C-index为 0.825.校准图显示理想概率曲线和实际概率曲线重合度较高.结论 本研究通过Lasso和Logistic回归筛选出年龄≥70 岁、BMI≥25 kg/m2、骨折数量≥6 处、院前时间≥1 d和传统手术方式5 个独立危险因素,构建的MRF患者术后肺通气功能障碍列线图风险预测模型具有较高的预测效能,可有效评估术后肺通气功能障碍风险,具有临床应用潜力.