损伤控制性复苏对低温失血性休克大鼠全脑缺血-再灌注损伤保护作用

Protective effects of damage control resuscitation on global cerebral ischemia-reperfusion induced by hypothermia hemorrhagic shock in a rat model

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摘要目的探讨损伤控制性复苏对低温失血性休克大鼠全脑缺血-再灌注损伤的保护作用.方法选取健康成年雄性近交系SD大鼠36只,采用随机数字表法分为低温假手术组(A组)、低温失血性休克组(B组)及损伤控制性复苏组(C组),每组各12只.A组大鼠仅穿刺,不放血;B组、C组大鼠通过压力控制方式建立休克模型.B组大鼠不复苏,C组在休克后1h开始全血复苏.分别于穿刺完成后放血前(T0)、损伤控制性复苏前(T1)、复苏开始后1 h(T2)、复苏开始后3 h(T3)、复苏开始后5 h(T4)采集血液标本,检测动脉血pH值及乳酸浓度,酶联免疫吸附法检测血浆白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及S100β蛋白含量.术后5h,处死大鼠取海马组织,光镜下观察组织形态学改变.结果光镜下,B组正常形态细胞较A组显著减少,神经元周围水肿间隙变大,细胞排列紊乱不规则,大量炎性细胞浸润.C组细胞排列稍乱,较B组存活细胞增加.T1～T4时点,B组、C组动脉血pH值低于A组,且T3～T4时点,C组动脉血pH值高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).T1～T4时点,B组、C组动脉血乳酸值明显高于A组,且T2～T4时点,C组动脉血乳酸值低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).B组、C组T1～T4时点血浆S100β蛋白、TNF-o水平均高于A组,T2～T4时点血浆IL-6水平高于A组,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).C组T3～T4时点血浆TNF-α水平低于B组,T2～T4时点血浆IL-6水平明显低于B组,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论损伤控制性复苏可减轻低温失血性休克大鼠因缺血再灌注诱发的脑损伤.