摘要目的 探讨氨溴索(AMB)联合小剂量氟康唑(FCZ)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部真菌感染的预防作用.方法 选取界首市中医院自2019年1月至2022年12月收治的COPD患者225例为研究对象.将患者随机分入CG组、AMB组、AMB+FCZ组,每组各75例.CG组患者按照常规COPD临床路径进行治疗;AMB组在CG组基础上给予15 mg AMB注射液+0.9％氯化钠溶液250 ml,每日2次静脉注射;AMB+FCZ组在AMB组基础上联用200 mg小剂量FCZ注射液+5％葡萄糖溶液250 ml,每日1次静脉注射.3组患者总疗程均为4周.比较3组的肺部真菌感染率、治疗有效率、不良反应发生率,以及治疗前后的体液免疫功能指标[免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、最高呼气流速(PEF)]、动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、炎性因子指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6].结果 AMB+FCZ组肺部真菌感染率低于AMB组和CG组,且AMB组低于CG组,差异有统计学意义(P<0.05).AMB+FCZ组治疗有效率高于AMB组和CG组,且AMB组高于CG组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,AMB组、AMB+FCZ组IgA、IgG、IgM水平均较治疗前升高,CG组IgA水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);AMB+FCZ组IgA、IgG、IgM水平均高于AMB组和CG组,且AMB组高于CG组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,3组FVC、FEV1、PEF水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);AMB+FCZ组FVC、FEV1、PEF水平均高于AMB组和CG组,且AMB组高于CG组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,3组PaO2、SaO2水平均较治疗前升高,PaCO2水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);AMB+FCZ组PaO2、SaO2水平均高于AMB组和CG组,且AMB组高于CG组,PaCO2水平低于AMB组和CG组,且AMB组低于CG组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,3组CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);AMB+FCZ组CRP、TNF-α、IL-6水平均低于AMB组和CG组且AMB组低于CG组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间,3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 AMB联合小剂量FCZ对COPD患者肺部真菌感染具有预防价值,且药物安全性较高.