摘要目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者心率变异性(HRV)与胰岛β细胞功能及同型半胱氨酸(Hcy)、尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)的相关性.方法 选择上海市第六人民医院收治的300例T2DM患者作为研究对象,男性156例,女性144例;年龄(55.54±8.90)岁,年龄范围为32～78岁.根据24h正常窦性心搏RR间期标准差(SDNN)将患者分为HRV正常组(100 ms≤SDNN≤180 ms,n=163)及HRV下降组(SDNN＜100 ms,n=137).收集HRV正常组和HRV下降组患者的一般资料、生化指标及HRV指标,分析胰岛β细胞功能及Hcy、ACR与T2DM患者HRV下降的相关性,采用Logistic回归模型评估T2DM患者HRV下降的危险因素,绘制受试者工作曲线分析预测指标对T2DM患者HRV下降的预测价值.结果 与HRV正常组比较,HRV下降组年龄较大,病程较长,空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、Hcy、空腹C肽(C0)、ACR水平较高,餐后2hC肽(C2)、C2/C0水平较低,SDNN、5 min正常RR间期均值的标准差(SDANN)、相邻正常RR间期相差超过50 ms的心搏数占总窦性心搏数的百分比(pNN50)、相邻RR间期之差的均方根(rMSSD)、低频功率(LF)、高频功率(HF)水平较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).经Pearson相关系数分析显示,C2、C2/C0与HRV指标之间均呈显著性正相关(P＜0.05),C0、Hcy、ACR与HRV指标之间均呈显著性负相关(P＜0.05).经Logistic回归模型分析显示,病程较长、FPG升高、Hcy升高、C0 升高、C2 降低、C2/C0 降低及ACR升高是T2DM患者HRV下降的独立危险因素(P＜0.05).病程、FPG、Hcy、C0、C2、C2/C0、ACR及各指标联合对预测T2DM患者HRV下降均具备一定价值,且联合预测价值更高.结论 病程、FPG、Hcy、C0、C2、C2/C0及ACR是T2DM患者HRV下降的独立危险因素,均具备一定预测价值,且联合预测价值更高.