严重创伤失血性休克患者实施不同液体复苏方法的治疗效果及预后分析

Effect and prognosis of patients with hemorrhagic shock after severe trauma in emergency surgery treated with different fluid resuscitation methods

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摘要目的探讨急诊外科严重创伤失血性休克患者实施不同液体复苏方法治疗的效果及对预后的影响.方法选取2022年5月至2024年5月空军军医大学第一附属医院收治的64例严重创伤失血性休克患者为研究对象,男性38例,女性26例,年龄(39.4±4.7)岁,年龄范围为22～62岁.根据患者不同复苏方式分为充分组(充分急诊液体复苏方法治疗,n=31)和限制组(限制性急诊液体复苏方法治疗,n=33).比较两组患者复苏前后的临床指标[一氧化氮(NO)、剩余碱(BE)、血清乳酸(BLA)]、氧代谢指标[混合静脉血氧饱和度(SvO2)、氧消耗(VO2)、氧输送(DO2)]、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)]及复苏期间预后情况.结果复苏前,两组患者的NO、BE、BLA、SvO2、VO2、DO2、aPTT、PT、TT水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).复苏后,两组患者的NO、BE、BLA显著下降,限制组NO、BLA低于充分组,BE高于充分组;两组患者的SvO2、VO2、DO2、均明显提高,限制组提高程度更显著;两组患者的aPTT、PT、TT均明显缩短,限制组缩短程度更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).限制组患者的并发症总发生率显著低于充分组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论严重创伤失血性休克患者实施限制性液体复苏方法治疗比充分液体复苏方法疗效更佳,可有效维持重要脏器血流灌注,显著调节氧代谢,改善凝血功能,对减少患者并发症发生效果更显著.