摘要目的:采用峰值信噪比(PSNR)和结构相似性指数(SSIM)联合图像评价方法,探讨双能量CT的肝脏虚拟平扫(VNC)图像替代真实平扫(TNC)图像的可行性.方法:前瞻性分析 33例肝脏CT平扫及Ⅲ期双能量增强扫描的影像学资料.经后处理获得动脉期VNC图像(VNCa)、静脉期VNC图像(VNCv)及延迟期VNC图像(VNCd).将肝脏Ⅲ期VNC图像与TNC图像应用PSNR和SSIM方法进行整体及局部比对分析.测量肝脏及竖脊肌的CT值与噪声值(SD),计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),记录肝脏真实CT平扫及增强扫描的剂量长度乘积,比较Ⅲ期VNC与TNC图像质量的客观评价指标及辐射剂量,并绘制肝脏CT值、SNR和CNR的Bland-Altman散点图进行一致性分析.结果:整体图像评价Ⅲ期VNC与TNC图像比对的PSNR分别为(18.01±1.06)、(18.33±0.99)、(18.20±1.04),SSIM分别为(0.76±0.04)、(0.77±0.03)、(0.78±0.04);局部图像评价Ⅲ期VNC与TNC图像比对的PSNR为(29.90±2.50)、(30.97±2.34)、(30.61±2.76),SSIM为(0.75±0.04)、(0.77±0.03)、(0.77±0.04);Ⅲ期VNC与TNC图像整体及局部比对的PSNR、SSIM的差异没有统计学意义.Ⅲ期VNC的肝脏CT值高于TNC;Ⅲ期VNC的CNR及VNCv的SNR与TNC图像相比无统计学差异;肝脏CT值、SNR及CNR在Ⅲ期VNC与TNC图像之间均具有良好的一致性.去除真实平扫环节,采用VNC+Ⅲ期增强方案可降低约 29.63%的辐射剂量.结论:双能量CT的肝脏VNC图像具有良好的图像质量,可以较真实地还原TNC图像,满足临床的诊断需求.