摘要目的:探讨使用自动管电流调制和能谱纯化技术时,定位像球管投照角度对头部CT检查辐射剂量与图像质量的影响.方法:①使用双源CT以自动管电流调制技术(ATCM)行螺旋扫描头颈部模体的头部范围.采用不同的球管角度定位像设置:前后位、后前位、侧位以及前后位+侧位以及后前位+侧位作为扫描的计划的参考.以常规管电压(单球管 120kV、80/140kV)和能谱纯化管电压(Sn150kV、70/Sn150kV、80/Sn150kV、90/Sn150kV、100/Sn150kV)扫描相同的头部范围,每种扫描方式重复扫描 3次.记录 35个组合容积CT剂量指数(CTDIvol)及剂量长度乘积(DLP).每次扫描均使用TLD测量眼晶状体器官剂量.②图像质量采用客观评价,测量眼球中心、脑干区的CT值均值及标准差并计算对比度噪声比(CNR).根据CNR眼部和晶状体器官剂量计算品质因子(FOM),比较各个定位像与管电压组合的剂量以及CNR和FOM值,对不同定位像组合的FOM建立广义估计方程(GEE),使用等相关结构矩阵建立模型,根据FOM值选择可用于头部扫描的最优扫描定位像方式和管电压设置.结果:对于CTDIvol和眼晶状体器官剂量,单球管和双球管的常规及能谱纯化组,均在后前位定位像时最高,侧位时最低.对于CNR眼部和CNR脑干,120kV、Sn150kV及双球管能谱纯化组均为后前位最高,侧位最低;80/140kV时后前位+侧位最高,侧位最低.不同定位像球管投照角度对FOM具有显著性影响,120kV时前后位+侧位FOM最高,Sn150kV时后前位最高.双球管常规及能谱纯化组,均为侧位最高.结论:使用能谱纯化技术可以有效降低辐射剂量,不同的定位像选择会影响能谱纯化技术下ATCM的效果,Sn150kV推荐使用后前位定位像,双源能谱纯化技术推荐使用侧位定位像.