生酮饮食治疗超难治性癫痫持续状态PICU病儿短期疗效探讨

The feasibility and effectiveness of ketogenic diet for super refractory status epilepticus in children in pediatric intensive care unit

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摘要目的:分析生酮饮食(KD)在超难治性癫痫持续状态(SRSE)病儿中应用的有效性、耐受性.方法:回顾分析北京儿童医院重症监护室2018年6月至2022年5月期间收治的SRSE应用生酮饮食治疗病儿的一般情况(性别、年龄、体质量)、实验室检查(肝功能、肾功能、血脂、血糖)、KD方案(方案的比例及组成)、能量供给(起始能量供给和能量供给目标)等,对生酮饮食治疗的有效性和临床相关副作用进行总结.结果:符合SRSE诊断标准并接受生酮饮食且符合纳入标准者病儿20例,其中男孩11例,年龄2岁2月至13岁1月,平均(85.8±31.6)月.生酮饮食前应用抗癫痫药物4～6种.本组20例SRSE病儿中存活18例,存活率为90.0％,观察终点时有效率为60.0％.KD治疗的副作用有胃肠耐受不良发生2例(10.0％)、肾结石1例(5.0％)和严重高脂血症1例(5.0％)等.本研究中观察终点时的血脂水平基本回落到KD前水平,与KD启动前无统计学差异(P＞0.05).结论:KD参与治疗SRSE病儿中,抽搐缓解率达到60.0％,临床耐受性良好.SRSE病儿若无KD实施的禁忌症可尽早启动KD.